Collectif de Professionnels et de Patients pour la Refondation de la Santé
(le CPPRS)
Tribune du 14 juin 2024 dans Libération ou ici
La mise à jour de la Stratégie
nationale de santé (SNS) est annoncée pour Avril 2023.
Qui sommes-nous ?
- Des professionnels de la santé hospitaliers, salariés non hospitaliers et libéraux (médecins généralistes et spécialistes, pharmaciens, infirmiers...)
- Des usagers / patients impliqués dans des structures de santé ou associatives
Liste des membres du collectif.
Ces membres ont donné un accord sur l'orientation générale en faveur d'un service de santé d'intérêt général territorialisé et avec l'essentiel des recommandations du collectif soumises au débat.
Pourquoi une telle initiative - ITW d'André Grimaldi
Objectif
L’objectif de ce collectif est de proposer des mesures de ruptures avec le tournant néolibéral conçu à l’échelle internationale dans les années 1980-90 sous la bannière de « l’hôpital entreprise » et appliqué progressivement aux hôpitaux français depuis l’introduction de la T2A en 2004.
Mais ce changement de cap ne peut signifier un retour en arrière à :
- une médecine exclusivement centrée sur la maladie aigüe et les gestes techniques,
- une organisation et un financement inadaptés à la prise en charge des maladies
chroniques et à leur prévention ainsi qu’à la lutte contre les inégalités
sociales et territoriales de santé
- un défaut de graduation des soins entre le premier recours généraliste, le second recours spécialisé ambulatoire et le troisième recours spécialisé nécessitant une hospitalisation
- une organisation en silos séparant l’hôpital, la ville et le médicosocial,
- un financement mixte par l’AMO et les assurances complémentaires,
- une régulation purement comptable faute d'une absence de régulation reposant sur la pertinence des actes et des prescriptions
- une gouvernance et une régulation distinctes par l’Etat pour les hôpitaux et par des négociations conventionnelles entre la Sécu et les syndicats libéraux pour la ville.
Nous souhaitons :
1.
La création d’un service de santé d’intérêt général territorialisé centré sur le
premier recours et organisant la graduation des soins,
incluant :
a.
l’ensemble des établissements publics (de soins et de prévention),
b.
les établissements privés à but non lucratifs participant au service public,
c.
les professionnels installés en secteur1 et participant à la continuité des
soins.
2.
Une attention toute particulière à l’accès aux soins avec
a. d’une part l’accompagnement vers de nouveaux modes d’exercice en équipe (centres de santé, MSP) ; l’exercice pluri professionnel nécessitant des lieux partagés ainsi que des moyens humains pour la coordination, pris en charge par la puissance publique l’exercice coordonné, pluri professionnel…
b. et d’autre part l’organisation régulière de consultations avancées de médecine générale dans les services de santé de proximité des zones sous-denses ou de déserts médicaux, et des consultations avancées spécialisées à la demande des professionnels du premier recours
3.
Un financement des soins solidaires par la sécurité sociale et la mise en place
de la grande sécu ;
4.
Une réforme de l’hôpital centré sur les services, redonnant du sens aux métiers
infirmiers, au service des malades et articulée avec la ville et enfin
s’appuyant sur les types de financement possible en choisissant le plus adapté
au type d’activité.
5.
La
création d’un fonds de prévention ;
6.
La prise en compte des inégalités sociales de santé fondée sur l’universalisme
proportionné,
veillant à l’affectation des ressources là où les inégalités d’accès
aux soins et à l’éducation sont les plus importantes
7.
Un système piloté par l’intérêt général sans influence des lobbies,
qu’ils soient professionnels, industriels du médicament et des dispositifs
médicaux, industriels du numérique, acteurs publics ou privés de l'offre de
soins ;
9.
L’augmentation du budget public de la recherche en sciences de la vie/santé et
mettre en place un plan de développement de la recherche en santé publique
Quelles mesures ?
Les besoins de santé ne peuvent qu’augmenter avec l’accroissement de la population et son vieillissement et avec les progrès de la médecine. Comment demain organiser notre système de santé ? Quelles mesures de « régulation », c’est-à-dire de limitation, peuvent être mises en œuvre dans le respect du principe exprimé par le président de la République au début de la pandémie, la santé est un bien commun supérieur qui doit échapper aux lois du marché ? Comment développer la participation des professionnels et des usagers à la gestion du système de santé ?
Le CPPRS, devant ce constat et ces questions, a élaboré de nombreuses recommandations pour la future SNS.
1- Pour un service de santé d’intérêt général territorialisé (SSIGT)
2- L’accès aux soins de santé primaire
* ITW de Julie Chastang : la médecine générale : pour une exercice mixte et pluriprofessionnel
4- Approche par spécialité
a. Propositions de réforme de la psychiatrie - ITW Pierre Delion - Réponse de l'équipe de l'institut mutualiste Montsouris
b. Les urgences
d. La gériatrie
5- La prévention - promotion de la santé et les inégalités sociales de santé
6- La réforme de la formation initiale et continue
7- La recherche médicale et en santé
8- Quelques propositions de réforme de l’industrie du médicament
9- Construire une politique de santé - SNS,ONDAM et démocratie sanitaire
